راجع به هیدرونفروز در نوزادان چه میدانید؟ - وبلاگ خانی

به گزارش وبلاگ خانی، هیدرونفروز یا ورم کلیه عارضه ای است که در رحم مادر رخ می دهد و کلیه های جنین پر از ادرار و بزرگتر از حد طبیعی می گردد. ورم کلیه علل متعددی دارد. البته هیدرونفروز در بزرگسالان نیز مشاهده می گردد، اما دلایل متورم شدن کلیه بزرگسالان کاملاً با علل بزرگ شدن کلیه نوزادان تفاوت دارد و روش های درمان هیدرونفروز این دو گروه سنی نیز یکسان نیست.

هیدرونفروز چیست؟

هیدرونفروز بیماری است که در صورت ابتلا به آن، شاید یکی از کلیه ها و یا ممکن است هر دو کلیه در نوزادان دچار تورم شده باشند. در چنین شرایطی، کلیه نوزاد شما قادر به تخلیه کامل ادرار از کلیه به مثانه نخواهد بود. در نتیجه انسداد در دستگاه ادراری باعث دفع دردناک ادرار در فرزند شما خواهد شد.1

علل

هیدرونفروز پی آمد انسداد بخشی از مجرای ادرار یا برگشت (رفلاکس) ادرار یعنی جریان رو به بالای ادرار از مثانه به سمت کلیه ها است. بعضی موارد ورم کلیه از رشد غیرطبیعی یا شکل گیری نابه هنجار کلیه ها نشأت می گیرد و ارتباطی به برگشت ادراری یا انسداد ندارد. چند علت ژنتیکی یا ارثی نیز برای بزرگ شدن کلیه وجود دارد و گاهی همراه با عارضه های دیگر در نوزاد مشاهده می شود.2

نشانه های ورم کلیه در بچه ها

نوزادان و خردسالان مبتلا به هیدرونفروز اغلب علائمی را در خود نشان نمی دهند. بچه ها بزرگتر که ورم کلیه میانه تا شدید دچار هستند ممکن است دچار علائم زیر شوند:

خون در ادرار

درد در پهلو و شکم

بعلاوه نوجوانان بیشتر در معرض ابتلا به عفونت های ادراری هستند که دارای علائم زیر است:

احساس احتیاج به تخلیه ادرار به صورت مداوم

احساس درد در ناحیه زیر شکم در هنگام تخلیه ادرار

ادرار کف آلود یا مشاهده خون در ادرار

درد در ناحیه پشت و پهلو

تب

استفراغ.3

راه های تشخیص هیدرونفروز در نوزادان:

بعضی از آزمایشات برای تشخیص هیدرونفروز در نوزادان وجود دارند، که عبارتند از:

1. تجزیه و تحلیل ادرار نوزاد

آزمایش ادرار هر عفونت یا وجود سلول های غیر طبیعی را در ادرار فرزند شما تشخیص می دهد.

2. شمارش کامل گلبول های خون (CBC)

این آزمایش برای تشخیص کم خونی و یا عفونت های ادراری در نوزادان بسیار موثر است.

3.تجزیه و تحلیل الکترولیت ها در نوزاد

تجزیه و تحلیل الکترولیت ها در نوزادان، آزمایش موثری برای تشخیص هیدرونفروز مزمن در فرزند شما می-باشد.

4. BUN (نیتروژن اوره خون) و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)

این آزمایش یکی از انواع مختلف آزمایش خون برای یاری به آنالیز عملکرد کلیه ها در نوزادان می باشد.

5. سی تی اسکن

سی تی اسکن، تصویربرداری موثر برای نواحی شکم بیماران است، که یاری بزرگی به تشخیص هر گونه اختلال در آناتومی کلیه ها به ویژه در نوزادان می نماید. امروزه بسیاری از مشاوران پزشکی انجام سی تی اسکن برای تشخیص وجود سنگ کلیه یا مثانه را برای نوزادان بیمار تجویز می نمایند.

6. سونوگرافی

سونوگرافی، روشی است که یاری می نماید تا تشخیص اختلال در عملکرد کلیه های فرزند شما به برترین نحو انجام شود. 1

انواع هیدرونفروز

هیدرونفروز به سه نوع اصلی تقسیم بندی می شود:

برگشت وزیکورترال

به جای آن که ادرار به روانی از کلیه ها به سمت مثانه حرکت کند، به سمت بالا و به طرف حالب یعنی لوله متصل نماینده کلیه ها به مثانه برمی شود.

انسداد یا گرفتگی

انسداد در چهار نقطه زیر رخ می دهد:

در محل رسیدن کلیه به حالب (تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیوی یا UPJ)

محل اتصال حالب به مثانه (UVJ)

داخل میزراه یا لوله ای که ادرار را از مثانه می گیرد و به بیرون بدن هدایت می نماید. این نوع انسداد موسوم به گرفتگی دریچه میزراه خلفی یا PUV فقط در آقایان بروز می یابد.

اتصال نامناسب حالب به مثانه (حالب نابه جا یا یورتروسل)

هیدرونفروز بدون علت معین (ایدیوپاتیک)

هیچ علت معینی برای هیدرونفروز وجود ندارد و عارضه معمولاً خود به خود قبل یا بعد از تولد برطرف می شود.2

درمان هیدرونفروز نوزادان

درمان هیدرونفروز در نوزادان به موارد زیر بستگی دارد:

شدت بیماری

ابتلای یک یا هر دو کلیه

علت بیماری

روش های درمانی می توانند شامل مراقبت فعال، پیشگیری و درمان عفونت های مجاری ادرار و بعلاوه جراحی شوند.

مراقبت فعال

در صورتی که هیدرونفروز نوزاد شدید نباشد و احتمال آسیب به کلیه ها اندک باشد، پزشکان می توانند مراقبت فعال را پیشنهاد دهند. در این روش پزشک پس از هر چند وقت تغییر شرایط بیماری و احتمال آسیب دیدگی کلیه ها را همگام با رشد نوزاد آنالیز می نماید.

هیدرونفروز می تواند بهبود یافته و با گذشت زمان برطرف شود. با این حال، در صورت بدتر شدن یا بروز عوارض در اثر این بیماری، پزشک گزینه جراحی را پیشنهاد خواهد داد.

پیشگیری و درمان عفونت های مجاری ادرار

در بعضی موارد، پزشکان می توانند برای یاری به پیشگیری از بروز عفونت های مجاری ادرار در نوزادان و بچه ها مبتلا به هیدرونفروز مصرف دارو های آنتی بیوتیک را تجویز نمایند.

تحقیقات بیان دارد که در نوزادان پسر مبتلا به هیدرونفروز، ختنه کردن می تواند احتمال ابتلا به عفونت های مجاری ادرار را کاهش دهد.

درمان جراحی

در بعضی موارد هیدرونفروز را می توان با دارو درمان کرد. هیدرونفروز دوره بارداری گاهی اوقات پس از خاتمه بارداری و بدون احتیاج به دارو و درمان برطرف می شود. اگر هیدرونفروز قبل از تولد تشخیص داده شود و شدید نباشد، معمولاً احتمالا احتیاجی به درمان ندارد.

فقط در هفته های اول بعد از تولد احتمالاً آزمایش هایی انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که مسائل جدی برای نوزاد پیش نمی آید. از آن جا که نوزادانی که دچار هیدرونفروز هستند با احتمال بیش تری ممکن است دچار عفونت دستگاه ادراری شوند، برای آن ها آنتی بیوتیک تجویز می شود تا ریسک ابتلا به عفونت ادراری کاهش پیدا کند.

نوزادانی که هیدرونفروز شدید دارند معمولاً احتیاج به جراحی دارند. در بعضی از آن ها ممکن است لوله ارتباطی کلیه و مثانه مسدود شده باشد.

در این موارد پزشک می تواند عارضه را با نوعی جراحی به نام پیلوپلاستی درمان کند که رایج ترین جراحی در نوزادان است. پیلوپلاستی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و در آن، قسمتی از لوله رابط که مسدود شده بریده و دو انتهای آن به هم وصل می شود.

درمان گیاهی هیدرونفروز نوزادان

2 قاشق چایخوری روغن زیتون را با 2 قاشق چایخوری آب لیمو ترکیب کنید. پس از مصرف این ترکیب یک لیوان آب بنوشید.

این روش یک درمان خانگی بسیار موثر برای سنگ های کلیوی است که می توانند به بروز هیدرونفروز منجر شوند. مصرف هندوانه نیز برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه بسیار مناسب است.

خمیری نرم از دانه های انار درست نموده و آن را به همراه سوپ گیاه هورس گرم (ماکروتیلوما یونیفلوروم یا horse gram) میل کنید. این ترکیب به تجزیه شدن سنگ های کلیوی ایجاد نماینده هیدرونفروز یاری می نماید.

آب برگ تربچه را گرفته و دو بار در روز به میزان یک فنجان میل کنید.

در هنگام صبح میزانی آب گوجه میل نموده و برای کسب نتایج بهتر اندکی نمک و فلفل نیز به آن اضافه کنید.

به میزان فراوان آب و مایعات دیگر بنوشید.3

عوارض بیماری هیدرونفروز در نوزادان

اگر بیماری هیدرونفروز در نوزاد شما درمان نشده باشد و در بدن نوزاد در دراز مدت بماند، کلیه ها آغاز به آسیب تماشا خواهند کرد. در این هنگام کلیه ها نهایت سعی و کوشش خود را برای فیلتر کردن خون، از بین بردن سموم فراوری شده و دفع ادرار به صورت طبیعی به کار خواهند گرفت، که با این کار کلیه های بدن نوزاد شما تحت فشار قرار داده شده و به احتمال زیاد از بین خواهند رفت.

عارضه بیماری هیدرونفروز اغلب در نوزادان می تواند به عفونت های کلیوی منجر شود. کلیه های عفونی و از کار افتاده می تواند عوارض کشنده و خطرناکی را برای فرزند شما در پی داشته باشد. اما اگر تورم کلیه ها در زمان مناسب درمان شود و یا در مرحله درمان پیشرفتی حاصل شود، می تواند جلوی پیشرفت بسیاری از عوارض ناخوشایند را بگیرد، و یا آن ها را محدود کند.

اگر روش درمان مناسبی اعمال شود، و یا با خرید کلیه دیگری، فرزند شما به راحتی می تواند بهبود یابد، و با این کار هر دو کلیه ممکن است به خوبی به کار بیافتد.

اما در بعضی از موارد نادر، زمانی که نوزاد دچار هیدرونفروز مزمن شود، شرایط بدتر خواهد شد. حتی پس از بهبود سریع ورم کلیه ها و از بین بردن انسداد در دستگاه ادراری، نوزاد ممکن است کلیه هایش از کار بیافتد و تا خاتمه عمر کاربردی نداشته باشد.

برای درمان هیدرونفروز در نوزادان خود حتما دنبال هدایت ها و مشورت با پزشکان باشید، تا نوزاد شما آسیب کمتری ببیند:

اگر نوزاد شما به بیماری هیدرونفروز حاد مبتلا است، بعضی از علائم و شرایطی که ممکن است در بدن او دیده شود عبارتند از: وجود درد قابل توجهی در ناحیه شکم، که در درمان این درد باید به صورت اورژانسی عمل نموده و از یک دکتر متخصص بالینی یاری گرفت.

شما بعلاوه ممکن است خون در ادرار نوزاد خود مشاهده کنید، که بسیار حساس بوده و احتیاج به درمان فوری پزشکی دارد. در بسیاری از مواقع، علت ورم کلیه ها درنوزاد شما ممکن است بر اثر وجود تومورها، سنگ کلیه یا عفونت های مثانه اتفاق افتاده باشد. به محض این که تست و آزمایش پزشکی، آغاز بیماری هیدرونفروز را در نوزاد شما تایید کرد ، فورا او را به نزد دکتر متخصص برای درمان ببرید.

در غیر این صورت عفونت ادراری می تواند دفع میزان طبیعی جریان ادرار را مختل سازد، که این شرایط، خطر ابتلا نوزاد شما را به رشد عفونت هایی مانند عفونت باکتریایی جریان خون و باکتریمی افزایش دهد.1

پینوشتها

1.www.mamanam.com

2.www.drnamdari.com

3.www.drkidneystones.com

منبع: راسخون